2020/12/21
有件事獸醫師們一定天天遇到！就是毛孩因為各式各樣原因帶來就診，獸醫師看完診後，主人抱著毛孩正要打開診間門離去的瞬間，突然一個驀然回首：『醫師，可以順便看一下他的耳朵嗎？昨天去洗澡時，美容師說他的耳朵很髒，會不會是有蟲？』
這句話主人說得很輕，獸醫師聽在耳裡可是很重的。
毛孩的耳朵問題，真的不是一個可以順便看看的。要獸醫師用看一眼的時間來順便看一下耳朵的問題，這個臣妾做不到啊啊啊啊啊啊啊(哭倒)。
到底為什麼不能順便看一下，絕對不是因為想要賺一次掛號費，實在是因為耳朵的問題非常複雜。犬貓的耳朵問題可是自己就可以出一本書的(看書架)
今天就來說明一下，關於毛孩耳朵的問題，獸醫師會做哪些事：
1. 非常詳細的病史：
從外太空問到行天宮，有些你想都沒想過的事可能也跟耳朵有關。
耳朵的問題是首次發現還是復發？如果是復發，有沒有季節性？首次發現時毛孩的年紀多大？對之前的治療反應如何？有沒有其他的皮膚問題？有沒有上呼吸道的感染？有沒有定時預防外寄生蟲？如果有，是使用什麼樣的產品？
這些都很！重！要！如果狗狗耳朵問題是反復、季節性發生且伴有其他皮膚問題，可能要考慮全身性的皮膚問題，告訴獸醫師要擴大檢查的範圍，而非只著重在耳朵。貓咪的耳朵問題，若有過上呼吸道感染，那就要把中耳炎列入鑑別診斷清單。如果定期使用的外寄生蟲預防藥，具有殺滅耳疥蟲的功能，那麼耳疥蟲的問題機會就不大。很多時侯，耳朵出現問題不只是耳朵的問題。
2. 耳朵的理學檢查：
從外到內，檢查耳朵的外觀，包括耳翼、耳朵內外側、耳道開口，是否有脫毛、紅疹、增厚，或著是不正常的增生結構。
再來需要檢查耳道，由於狗貓的耳道形狀跟人類不同，人類耳道是直直一條，犬貓耳道在裡面有個大轉彎，呈現L型！所以要整個L都檢查到，包括垂直耳道跟水平耳道。有些嚴重感染或非常疼痛的狗貓，需要在鎮靜的狀況下，才有辦法進行檢查。
耳道的檢查中，獸醫師會看是否有異物、耳垢的形態、寄生蟲、增生、潰瘍、瘜肉或腫瘤。
下一步還要看看鼓膜的狀態，看看是否有任何中耳問題的可能性。
連鼓膜都看到了，應該很完整了吧？NO~NO~NO~還有呢！
3. 耳朵的細胞學檢查：
獸醫師會用棉花棒採一些耳朵上皮的檢體，放在顯微鏡下看看裡面有哪些細胞，或是有沒有耳疥蟲、細菌或酵母菌在做怪。細胞學可以提供大量的訊息，包括藥物的選擇、嚴重的程度，跟預後的評估。
你看看！你看看！上面這些多事能順便嗎？這麼一大串的字，搞不好很多人都不一定看得完了，獸醫師怎麼有辦法順便做完上面的檢查呢？(右手背拍左手心)。所以若是毛孩的耳朵有異狀，或是你不確定毛孩的耳朵有沒有問題，請務必要好好的預約一個門診時間，然後一~二天不要清耳朵或給予任何耳藥，讓獸醫師有充足的時間能好好地替毛孩進行完整的檢查。
不只耳朵，其實很多主人看起來覺得小的問題，可能都是大問題的小徵兆，或是全身性問題的警訊。請切莫自己谷哥或自行判斷喔！
然後然後然後，不要再叫獸醫師順便看一下了，因為我們真的沒有辦法啦(哭著跑走~)。
郭貞伶 獸醫師
老妞的犬貓營養筆記 共同創辦人
多年臨床經驗與寵物食品相關經歷
ISFM (International Society of Feline Medicine)會員
IAAHPC(International Association For Animal Hospice and Palliative Care)會員
人生熱血追求人類與寵物一起快樂過日子
