2023/07/21

糖尿病小學堂(2) 了解犬貓糖尿病成因

上次我們介紹了糖尿病 ，一種身體無法正常運用葡萄糖的疾病。我們再來復習一下到底為什麼糖尿病病患無法運用葡萄糖：

第一型糖尿病-身體無法製造胰島素，所以葡萄糖無法進入細胞做為能量來源。第一型糖尿病是犬最常發生的類型。

第二型糖尿病-身體可以製造胰島素，但是細胞對胰島素有抗性，所以葡萄糖還是無法進入細胞內。


到底為什麼第一型糖尿病中，犬貓的身體不好好製造胰島素呢？

身體只有一個地方可以製造胰島素-就是胰臟裡的胰島β細胞，如果這個地方出問題就會導致無法製造出足夠的胰島素。為什麼β細胞會出狀況咧？

• 先天因素(可能與基因有關)。的確有些品種的狗貓更易罹患糖尿病：

狗-澳洲㹴、米格魯、薩摩耶、凱斯犬

貓-緬甸貓

• 後天胰臟裡的胰島β細胞受到破壞。可能因為自體免疫攻擊、退化、胰臟炎，造成胰臟胰島β細胞持續受到攻擊、受傷、壞死，β細胞持續變少，胰島素的分泌就會愈來愈少。

用上一次介紹糖尿病時舉的例子-正常情況下，學生(葡萄糖)在走道上晃來晃去不進去教室(細胞)時，老師(胰島素)會從辦公室(β細胞)出來，叫學生趕快進教室(葡萄糖進入細胞內)。在第一型糖尿病的狀況，就是辦公室被恐怖份子破壞、或根本辦公室跟學生人數不成比例，那這些學生就會一直在走道上鬼混。

那第二型糖尿病，為什麼犬貓身體會對胰島素的反應會變不好(胰島素抗性)呢？

在身體這個大環境下，其實有很多很多的因素會影響細胞對胰島素的反應：

• 肥胖：脂肪其實是活的器官，具有分泌許多荷爾蒙的功能，其中有些會造成細胞對胰島素的抗性。
• 慢性發炎：慢性發炎是個現在廣受研究的議題，慢性發炎與許多的疾病有關，與糖尿病也證明有相關。

這個情況下，就是辦公室(β細胞)裡有老師(胰島素)，出來叫學生(葡萄糖)快去教室(細胞)，但是學生不聽話、教室門沒開、教室鎖住了……等各式各樣因素，學生就是不進教室，老師(胰島素)解決不了這個問題，覺得管了沒有用，心寒就愈來愈懶得管，久了後辦公室(β細胞)雖然還在，但是老師沒幾個。

第二型糖尿病病患身體裡有足夠的β細胞，也具有分泌胰島素的能力，但身體對他們就是沒反應。

控制好影響糖尿病抗性的因子、適當治療下，第二型糖尿病是有機會可以緩解，不需要使用胰島素。這也是貓咪最常出現的糖尿病類型。

另外有許多其他的因子也會影響身體對血糖的應用：

• 疾病：貓的肢端肥大症、腎臟病；狗的腎上腺皮質功能亢進、甲狀腺機能不足；犬貓的口腔問題、全身感染、胰臟炎，這些都可能導致犬貓糖尿病。
• 使用藥物：類固醇、性荷爾蒙、環孢素。

這些狀況引起的糖尿病，若是沒有找到原發問題並同時對其進行治療，單單控制血糖，會使血糖的管理上非常不容易，同時原發的疾病可能會繼續對身體其他器官造成傷害。

若你的犬貓被醫師診斷出有糖尿病時，有些可以找到原因(像是過胖的貓)、有些可能無法找到原因，也可能是因為其他疾病所引發的。下次我們要來認識一下，糖尿病犬貓會出現什麼症狀，讓主人可以好好觀察一下家中的毛孩是不是有糖尿病的可能。

郭貞伶 獸醫師

老妞的犬貓營養筆記 共同創辦人

多年臨床經驗與寵物食品相關經歷

ISFM (International Society of Feline Medicine)會員

IAAHPC(International Association For Animal Hospice and Palliative Care)會員

人生熱血追求人類與寵物一起快樂過日子