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2019/03/29

心絲蟲臨床問題解惑

文章專訪  芯安動物醫院/林政維院長

「要怎麼觀察毛小孩是否感染心絲蟲?」
我們邀請到林院長為各位飼主解惑,深入了解常見的心絲蟲臨床問題與應對措施吧!

1.請問醫師,飼主要如何發現毛孩受到心絲蟲感染(ex:飲食、外觀、生活習慣)?毛孩會有什麼病徵?
依據心絲蟲的數量而有程度上的差異,狗可能從輕微無症狀到中等感染有咳嗽、運動不耐,嚴重會食慾下降、心肺衰竭甚至死亡。
貓比較特別,即使只有1-2隻成蟲也被視為重度感染,有些會出現疑似氣喘的情況、間歇性的嘔吐,嚴重出現食慾下降、厭食、體重減輕、呼吸困難甚至猝死。

2. 若家中毛孩從未使用過預防藥,飼主想要開始投予預防藥應如何下手呢?
使用心絲蟲預防藥請至獸醫院購買,投藥前可先詢問獸醫師使用注意事項,切勿上網或到沒有獸醫師的場所購買。
若已超過6個月齡以上,投藥前建議先至獸醫院做檢測,若已經感染成蟲,有時貿然投藥可能會引起過敏反應。

3. 心絲蟲對毛孩傷害大,即使治療成功也可能遺留不可逆的後遺症!
請問醫師,關於「心絲蟲傷害是不可逆的」能否進一步說明?會有什麼後遺症呢?
心絲蟲由其名字可知,主要是寄生在動物的肺動脈和右心室。要知道當動物被感染時,牠會有心肺功能的不全問題,有的還會有腹水及血尿的問題。
所以即使治療過,心絲蟲造成心臟及肺部的傷害是不可逆的,因此有些病例在治療後還會有一些後遺症,例如咳嗽或是三尖辦閉鎖不全。

4. 請問醫師,心絲蟲治療方式跟步驟是什麼呢?
【狗狗】
1.若是蟲量過多且有腔靜脈症候群,建議先手術夾除,減少蟲量。
2.根據美國心絲蟲協會2018年的建議,將近長達一年的內科治療計畫:
第1-30天限制活動,給予抗過敏藥物、Doxycycline及心絲蟲預防藥
第31-60天等待期
第61天打melarsomine 肌肉注射,給類固醇
第90天第2劑melarsomine
第91天第3劑melarsomine 
第120天檢測微絲蟲
第365天第3劑後的9個月後檢測抗原;微絲蟲
(細節請參考AHS網站或詢問獸醫師。)
【貓咪】
而貓咪無法像狗狗能積極治療,通常只能支持性療法等待成蟲自然死亡(約2-4年),此階段貓咪有可能隨時會猝死!

所以預防真的重於治療!目前針對狗狗的心絲蟲症預防,國內已經有全新預防方式,只要打一針即可提供12個月防護 ,主人不用擔心自己太忙碌而每個月忘記投藥,生活會更輕鬆一些;貓咪主人可以選擇成分安心的滴劑 ,每月按時使用,除了預防心絲蟲還能預防外寄生蟲,輕鬆方便。

5. 心絲蟲治療期間飼主應注意事項?
【狗狗】配合獸醫師醫囑,切勿自行停藥,定期使用心絲蟲預防藥要確實,限制活動很重要,越嚴重越要嚴格限制。
【貓咪】由於只能消極治療,所以每月確實使用滴劑 ,切勿使貓咪過於緊迫,注意精神、食慾、活動力,呼吸狀況,有狀況請跟獸醫師聯絡。

6. 請問醫師,可以分享看診經驗中,印象最深刻的心絲蟲患病案例嗎?
有一隻14歲的米克斯叫帥哥,沒固定預防心絲蟲。某天飼主突然想預防因此自行給予之前買的預防藥,結果狗狗突然呼吸急促、無法站立,而來醫院就診。
緊急處理後,穩定生命狀況。後來檢測發現心絲蟲呈現陽性反應:這就是太久未預防心絲蟲,未檢測就冒然投予預防藥引起的過敏反應!後續跟飼主討論後,就開始1年的內科治療計畫。

定期做好心絲蟲預防,別讓毛小孩因錯過一次的預防藥而導致成蟲感染!

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